Blog Elements

Half Sized Blog Element (Single Author Style)

Half Sized Blog Element (Multi Author Style)

Gebelikte İlaç Kullanımı

Gebeler bazı ilaçlara maruz kalırlar. Gebeler değişik nedenlerle ilaç kullanırlar. Her insan gibi gebe de rahatsızlanabilir. (mide hastalıkları, göğüs hastalıkları, üşütme, kaza geçirme durumları ….) Bu gebeler tedavi edilmeli mi edilmemeli mi? Eğer tedavi edilirse vereceğimiz ilaçlar anne karnındaki bebeği etkiler mi etkilemez mi? Bu gebeler tarafından çok sorulan sorulardandır. Biliyorsunuz ki kullanılan ilaçların anne […]

Adet Dışında Kanama Görülmesi

in Kadın Hastalıkları

Adet dışında kanamalarda öncelikle vücutta bir hastalık var mı ona bakarız. Mesela muayenemizde rahim ağzı dediğimiz serviksten meydana gelen kanamalar vardır ve çok önemlidir. Bu kanamalar daha çok ilişki sonrası oluşur, bazen kendiliğinden de olabilir. Onun için mutlak suretle bu kişilerin vajinal muayenesine bakmak lazım ve orada bir yara olup olmadığını görmek lazım ve görülürse […]

Gebelikte İlaç Kullanımı

in Gebelik ve Doğum

Adet Dışında Kanama Görülmesi

in Kadın Hastalıkları

Full Sized Blog Element (Big Preview Pic)

Gebelikte İlaç Kullanımı

in Gebelik ve Doğum

Biliyorsunuz ki kullanılan ilaçların anne karnındaki çocuk üzerinde bir yan tesir yapıp yapmadığını anlamak için herhangi bir araştırma yapılması mümkün değildir. Son zamanlarda COVID-19 hastalarından da anlaşıldığı gibi bir aşının veya bir ilacın gündeme gelebilmesi için öncelikle hayvan deneyleri, daha sonra çeşitli fazlardan geçen, çok çeşitli araştırmalardan sonra kullanımına izin verilir. Bir gebeye şu ilacı verelim yan tesir yapıyor mu yapmıyor mu bir bakalım şeklinde araştırma yapmak hem ahlaken hem hukuken yanlıştır ve yasaktır. O halde bu konuyu anlamak için yapılacak bir tek şey var hangi ilaçlar gebelere verilmişse bu ilaçlarla ilgili yayınlanmış yayınlar toplanır ve incelenir. Örneğin 100 gebe bir ilaç verilmiştir ve ne gibi yan tesir görülmüştür. Bu araştırmalara bakılarak bir karar vermeye çalışılır.

FDA Amerika’daki gıda ve ilaç kurumudur. Bu kuruluş önemli bir kuruluştur. Bütün ilaçlar genellikle buradan geçer, bağımsız bir kuruluştur ve verdiği kararlara herkes saygı gösterir. Bu kuruluş gebelerde ilaçların etkilerini incelemek üzere verilen ilaçları 4 ana bölüme ayırmıştır. A, B, C ve D grupları. A grubu tamamen zararsız olan gruptur. B grubu da verildiğinde pek bir şey görülmemiş, nadir tesriler görülmüş ilaç grubudur. Fakat C grubu dediğimiz zaman hayvan deneylerinde zararlı olabilen, insanlarda etkilerinin ne olduğu bilinmeyen ilaçlardır. D grubu ise kesinlikle kullanılmaması gereken ilaçlardır.
X grubu ilaçlar ise daha çok kemoterapik dediğimiz kanser hastalarının kullandığı ilaçlardır gebelerin kullanması hemen hemen yasaktır.

Bir gebede bir ilacın verilebilmesi için öncelikle ilacın hangi gruptan olduğuna bakmamız gerekiyor. Bu ilaç C grubu gibi nispeten şüpheli bir gruptaysa veya D grubundaysa o zaman hastada şunu düşünmemiz lazım: Bu verdiğimiz ilaçlar gerçekten verilmesi gerekli midir? Peki birden fazla ilaç mı kullanalım ve az miktarda ilacı mı kullanalım, ya da dozlara bölüp daha uzun süre mi verelim? Yani yarar ve zarar ilişkisini hesaplarız. Mesela diyelim ki apandisiti patlamış olan, patlamak üzere olan bir hastanın apandisit ameliyatı tabi ki yapılır. Bu ameliyat esnasında verilen anestezik maddeler çoğu zaman düşüklere neden olabiliyor. Radyasyon alıp film çekilecekse yapılacak bir şey yoktur. Yani bir hastanın acil bir ameliyatı gerekmişse, trafik kazası geçirmişse ve bu ilaç onun için hayati ise bu ilacı mutlaka vermemiz gerekir. İşte burada kar ve zarar hesabı yaparız.

Bir de şuna dikkat ederiz: İlaçları genellikle ilk 3 ayda vermemiz tavsiye edilmiyor.

Bilim ve Tıp Dünyasında Bir Trajedi: Talidomit Faciası

Talidomit Almanya’da 1960’lı yıllarda gebelik bulantı ve kusmaları için keşfedilmiş bir ilaç ve bu ilacı o yıllarda verilen gebelerde hiçbir yan tesiri olmadığı görülerek piyasaya sürülüyor. Sonraları FDA’dan da geçiyor. FDA ise bu konuda çokta bilimsel olmayan bir yöntemle sadece kuşkuya dayanarak olumsuz raporu veriyor. Bu esnada Almanya’da binlerce kolsuz ve bacaksız çocukların doğumuna neden olmuştur bu ilaç. İşte bundan sonra bu konu tıpta bir önem kazanmıştır. Şunu özetle söyleyelim: gebelikte her ilaç zararlı değildir, her ilaç çok tehlikeli bir şey yapmaz. Bir hekim mutlaka bunların hangi gruba dahil olduğunu bilecek ve mutlaka ilk 3 ayda çok acil olmadığı sürece vermemesi lazım. Verilmesi gerekiyorsa örneğin hastada epilepsi varsa mutlaka verilecektir. Bu ilaçların içerisinde hangisi daha az tesirli bunları da uzmanıyla kadın doğum doktoru arasında bir iş birliği olmalıdır. İlaçlarımızı en düşük dozda vereceğiz mümkünse hiç vermeyeceğiz. Bu tür hastalarda ne olursa olsun 20-21. haftalarda ayrıntılı yani detaylı ultrason yapılmasında fayda vardır. Her hastaya bunu tavsiye ediyoruz. Örneğin bebekte meydana gelebilecek yapısal (kolunda, bacağında, dudağında, kalbinde… oluşabilecek) hasarları önceden saptamak mümkün. Sonuç itibariyle çok fazla korkmayın ilaçlardan ama mecbur kalmadıkça da kullanmayın.

Adet Dışında Kanama Görülmesi

in Kadın Hastalıkları

Kanama rahimden nasıl meydana gelir? Hormonal bir düzensizlik varsa, yumurtlamada herhangi bir problem varsa veya hormonların endometrium bir sorun varsa ara kanamalar olur. Endometrium zarı kalınlığı belli bir miktarın üzerindeyse biz buna endometrial kalınlaşma halk arasındaki tabiri ile rahim kalınlaşması diyoruz. Rahim kalınlaşması neden olur? Ya hormonal bir dengesizlik vardır veya rahimde kanser vardır. Onun için her doktor rahimde böyle bir kalınlaşma gördüğü zaman hastasına biyopsi alınmasını tavsiye eder. Patoloji sonucunda kanser vs. gelirse onkolojik tedavisi yapılacaktır. Hormonal dengesizlikse hormonal ilaçlar verilir. Bazende rahim içerisindeki myomlar veya polipler de ara kanama yapabilirler. Rahim zarındaki enfeksiyonlardan da ara kanamalar olur. O halde ara kanamasıyla gelen bir kişiyi önemsemek gerekir. Mutlaka pelvik muayenesi yapmak lazım ve mutlaka ultrasonla görmek lazım. Ultrason bize çok şey verir. Şüpheli hallerde mutlaka endometrial biyopsiye başvuruyoruz. Bence kadınların en avantajlı tarafı da budur. Çünkü bunlar rahim kanserinde erken dönemde kanamayla hastayı doktora gönderir. Mesela kişi düzenli bir muayeneden geçmiyorsa vücudun diğer yerlerinde oluşan kanserler genellikle kanser ilerledikten sonra farkına varılır. Rahim kanserlerinde erken dönemde kanama olduğu için gerek ilişkide gerek ilişki dışında hasta endişeye kapılır ve hekime yönlenir. Bunların teşhisleri çok basit bir şekilde konmaktadır.

Half Sized Blog Element (Single Author Style)

Half Sized Blog Element (Multi Author Style)

Gebelikte İlaç Kullanımı

Adet Dışında Kanama Görülmesi

Gebelikte İlaç Kullanımı

Adet Dışında Kanama Görülmesi

Full Sized Blog Element (Big Preview Pic)

Gebelikte İlaç Kullanımı

Adet Dışında Kanama Görülmesi

SAĞLIK KÖŞESİ

RANDEVU AL

KVKK

Blog Elements

Half Sized Blog Element (Single Author Style)

Half Sized Blog Element (Multi Author Style)

Full Sized Blog Element (Big Preview Pic)

SAĞLIK KÖŞESİ

RANDEVU AL

KVKK

Merhaba Prof. Dr. Memet A. C. Erden'e sorularınızı iletebilirsiniz.